Endobronchitis by Scedosporium apiospermum in a child with cystic fibrosis.

A case of endobronchitis by Scedosporium apiospermum in a child with cystic fibrosis is presented. The bronchial aspirate's cytology showed the presence of a large amount of septated-dichotomized hyphae. The bronchial aspirate's culture showed the presence of Scedosporium apiospermum in a pure culture of three consecutive samples. The scanning electron microscopy study of the mucosal surface revealed scarce mycelia with the presence of abundant conidiae. The transmission electron microscopy of the mucosa revealed inflammatory infiltrates constituted by macrophages, polymorphonuclear leukocytes, a lot of dichotomized mycelia and macrophages with hyphae and conidiae within the phagosomes. The patient was treated with amphotericin B and itraconazole.

Renal ultrasonography and detection of pseudomycelium in urine as means of diagnosis of renal fungus balls in neonates.

OBJECTIVE: To present a series of neonates with renal fungus balls diagnosed by ultrasonography, urine culture and/or by the detection of Candida pseudomycelium in urine. PATIENTS AND METHODS: We revised the clinical records of neonates for whom the diagnosis of renal fungus ball was established by ultrasound and laboratory studies; these patients had been hospitalized at the National Institute of Pediatrics in Mexico between January 1st, 1999 and December 31st, 2002. RESULTS: During the study period, 9 neonates were diagnosed with renal fungus ball. In 7 cases, the ethiologic agent was Candida albicans; whereas it was C. tropicalis in one case and C. parapsilosisin the other. Urine culture was positive (> or =10,000 UFC/ml) in 8 cases, whereas the fungal density was only 2400 UFC/ml in the last sample. Pseudohyphae were present in all cases and ultrasonography showed fungus ball in every case. All patients received a single antifungal drug, either amphotericin B or fluconazole. All the patients recovered and none of them required surgical treatment. Control postreatment by ultrasound studies showed that the fungus balls had disappeared in every case. CONCLUSION: The diagnosis of Candida renal fungus balls based on the ultrasound study and urine culture is also substantiated by the detection of pseudomycelium in the centrifugation pellet of urine samples, which is a fast diagnostic method. This approach permitted an early diagnosis and treatment of Candida renal fungus balls.

Neumonía eosinofílica secundaria a larva migrans visceral en un niño / Eosinophilic pneumonia secondary to visceral larva migrans in children

La infección por larvas de Toxocara sp puede presentarse en niños como un cuadro clínico de larva migrans visceral. La neumonía eosinofílica constituye una manifestación clínica de la enfermedad sistémica. Para el diagnóstico de laboratorio es de utilidad la presencia de hiperleucocitosis con eosinofilia elevada y la detección de anticuerpos anti-toxocara mediante ELISA. Se presenta el caso de un paciente de dos y medio años de edad con antecedentes de geofagia intensa que cursó con un cuadro caracterizado por fiebre, tos, polipnea, hepatomegalia, lesiones dérmicas, infiltrados pulmonares e hiperleucocitosis con eosinofilia en el que el diagnóstico de larva migrans visceral fue confirmado mediante ELISA. El paciente fue manejado con albendazol y esteroides con evolución satisfactoria. Se sugiere que como parte del diagnóstico de larva migrans visceral se busquen antecedentes de geofagia intensa, convivencia estrecha con perros o gatos, búsqueda específica de manifestaciones clínicas sistémicas o localizadas, radiodiagnóstico, ELISA y estudio de fondo de ojo.

Búsqueda de Trichinella spiralis en carne de cerdo que se expende en carnicerías del Distrito Federal / Trichinella spiralis search in pork meat sold by butchers in Mexico City

Se realizó un estudio transversal de frecuencia con el objetivo de buscar larvas enquistadas viables de Trichinella spiralis en carne de cerdo que se comercializa en mercados públicos, carnicerías y tianguis (mercados ambulantes) de la ciudad de México. Se examinaron 500 muestras de carne de cerdo de l00 g cada una, 165 se obtuvieron en carnicerías establecidas, 208 en mercados públicos y 127 en tianguis ubicados en las 16 delegaciones políticas que conforman la ciudad de México. De cada muestra de carne se tomaron cinco fragmentos a diferentes niveles, todas las muestras fueron de 1 g cada una para su examen mediante triquinoscopía utilizando microscopios Carl Zeiss con objetivos seco-débil y seco-fuerte. Los 2 500 cortes de carne de cerdo examinados resultaron negativos a la presencia de larvas de Trichinella spiralis. Este resultado sugiere que es mínimo el riesgo de adquisición de triquinelosis para el consumidor de carne de cerdo que se expende en la ciudad de México.

Utilidad de la detección de antígeno de Aspergillus en el rastreo y diagnóstico de aspergilosis nosocomial / Usefulness of antigen detection for aspergillus in the monitoring and diagnosis of nosocomial aspergillosis

Objetivo: Determinar la utilidad de la detección de antígeno galactomanan mediante anticuerpos monoclonales, examen directo y cultivo en el rastreo y diagnóstico de aspergilosis nosocomial.Material y métodos: Se estudiaron niños hospitalizados en el Instituto Nacional de Pediatría, durante un brote de aspergilosis nosocomial en el periodo 1 de octubre de 1997 al 31 de julio de 1998. Las edades de los pacientes estuvieron comprendidas de 1 día a 18 años de edad, todos ellos con diagnóstico confirmado de aspergilosis, mediante el trabajo clínico, laboratorio y gabinete. Los pacientes se dividieron en dos grupos: Grupo A. Pacientes con aspergilosis nosocomial, diagnosticados mediante laboratorio (detección de antígeno, examen directo, cultivo) y gabinete. Grupo B. Pacientes con aspergilosis compatible por clínica, pero que fue descartada por laboratorio (detección de antígeno, examen directo, cultivo) y gabinete. El cálculo de la muestra se realizó de acuerdo con el estudio de Patterson con una p1: 60, p2:15, P ponderada de 0.365 y una Q ponderada de 0.625. En el estudio se incluyeron 16 pacientes positivos y 60 pacientes negativos.Resultados: La asociación entre el hongo y el cuadro clínico fue: A. flavus se encontró en 57.1 por ciento de los casos pulmonares, A. fumigatus, A. flavus y A. niger se encontraron en 33.3 por ciento de los casos de aspergilosis sinusal. Se consideró la detección de antígeno galactomanan como el estándar de oro en el diagnóstico de aspergilosis nosocomial; el examen directo tuvo sensibilidad de 0.31 y especificidad de 1.0, un valor predictivo positivo de 1.0 y un valor predictivo negativo de 0.87. El cultivo presentó sensibilidad de 0.54 y especificidad de 0.97, un valor predictivo positivo de 0.78 y un valor predictivo negativo de 0.91. Conclusión: La detección de antígeno galactomanan con anticuerpos monoclonales y el examen directo son las pruebas de laboratorio de mayor utilidad en el rastreo y diagnóstico de aspergilosis nosocomial. El cultivo es de utilidad para identificar la especie de hongo. Basados en los resultados del presente trabajo, posteriormente se detectaron otros 22 casos de aspergilosis nosocomial. En el trabajo aquí presentado la mortalidad fue de 37.5 por ciento comparada con el 50 por ciento a 94 por ciento publicado en otras series.

Microsporidiosis generalizada por encephalitozoon sp en un paciente pediátrico con enfermedad de Bruton / Generalized microsporidiosis caused by encephalitozoon sp in a pediatric patient with Brutonïs disease

We present the case of a four year old boy with a history of repeated upper respiratory tract infections and pyoderma. He presented fever, seizures, inhability to talk, loss of swallowing, fine tremor in the upper extremities; positive bilateral Babinski reflex and quadriparesis. The diagnosis of Brutonïs disease and generalized microporidiosis was based on immunologic analysis, smear tests with chromotrope R2 stain and indirect immunofluorescense with monoclonal 3B6 antibody for Encephalitozoon species in samples of spinal fluid, bronchial and paranasal sinus aspirates and stool, which were all positive. The patient was treated with albendazol during 72 days; he left the hospital in a good condition, walking, talking and able to swallow. His laboratory test controls were negative; he is followed up in the outpatient department

Candidiasis renal en pacientes pediátricos: reporte de dos casos / Renal candidiasis in pediatric patients: a two-case report

En el presente trabajo se presentan dos casos de candidiasis renal en pacientes pediátricos, que fueron diagnosticados mediante examen directo en fresco de orina para la búsqueda de pseudomicelio de Candida, cultivo de orina con conteo de colonias de Candida por mililitro y ultrasonido renal. Ambos casos evolucionaron satisfactoriamente con tratamiento antimicótico sistémico con anfotericina B, sin necesidad de manejo quirúrgico, con negatividad del examen directo y cultivos, además de la desaparición de las lesiones a nivel renal en el ultrasonido. Se propone como parte del abordaje diagnóstico de candidiasis de vías urinarias, la búsqueda específica de pseudomicelio de Candida en muestras seriadas de orina centrifugada, mediante examen directo, además del conteo de colonias en el cultivo y el ultrasonido.

Piedra blanca de localización inusual en un paciente pediátrico / White piedra of unusual location in a child

Se presenta un caso pediátrico de piedra blanca autóctono del estado de Guerrero, México; producido por Trichosporon beigelli, localizado en folículos pilosos de la cabeza en una paciente pediátrica, que inicialmente fue erróneamente diagnosticado como pediculosis de la cabeza. El diagnóstico etiológico fue realizado mediante examen directo de pelos aclarados con hidróxido de potasio, cultivo en Sabouraud, frotis con tinción de Gram de cultivo e identificación de la especie del hongo mediante pruebas bioquímicas para levaduras en el equipo MicroScan.

Aspergilosis palatina en pacientes con leucemia: tres caso pediátricos / Palatine aspergilosis in leukemia patients: three pediatric cases

Se informa de tres casos de aspergilosis palatina en tres pacientes pediátricos con leucemia (LAL-M2, LAL-M3, LAL-M7). El diagnóstico se realizó mediante identificación de antígeno galactomanan para especies de Aspergillus, examen directo de material necrótico y granulomatoso para búsqueda de micelio y cultivo. Después del tratamiento con anfotericina B dos pacientes respondieron satisfactoriamente, mientras que en uno no hubo respuesta.